치질 치핵의 종류와 증상, 원인, 치료 및 관리법

치질은 항문에 생기는 질환을 통틀어서 부르는 용어로 대개 치핵을 뜻합니다. 치핵은 항문에 있는 정맥이 붓고 염증이 생기는 질환입니다. 내부에 있을 수도 외부에 있을 수도 있습니다. 많은 사람들이 가진 흔한 질병이나 부끄러워서 말하기 어려워하는 질병이기도 합니다. 여기에서는 치핵의 종류와 증상, 원인, 치료 및 관리법에 대해 살펴보고자 합니다. 

 

 

치질 치핵의 종류와 증상

 치핵은 내치핵과 외치핵으로 구분됩니다. 내치핵의 경우 직장 내부에 위치하며 통증 수용체가 부족하기 때문에 일반적으로 통증이 없습니다. 그러나, 직장 출혈을 일으킬 수 있어 대변을 볼 때 휴지에 묻어 나오거나 변기에 피가 보일 수 있습니다. 내치핵은 탈출 정도나 항문에서 얼마나 튀어나왔는지에 따라 또 분류됩니다.

 1도 치핵의 경우 출혈이 있을 수 있지만 항문에서 튀어나오지 않은 작은 치질입니다. 2도 치핵은 배변 중에 탈출하거나 항문에서 튀어나오지만 나중에 원래 위치로 돌아갑니다. 3도 치핵은 배변 중에 빠져나가고 항문으로 수동으로 밀어 넣어야 합니다. 4도 치핵은 탈구되어 항문으로 다시 밀어 넣을 수 없습니다. 상당한 통증과 출혈을 동반할 수 있습니다. 

 반면 외치핵의 경우 항문 밖에서 발생해 피부로 덮여 있습니다. 통증, 가려움, 출혈을 일으킬 수 있으며, 일반적으로 혈전증 또는 비혈전증으로 구분됩니다. 혈전성 치핵의 경우 혈전(피떡)이 생겨 괴사가 이루어진 경우 심한 통증과 붓기를 유발할 수 있습니다. 비혈전성 치핵은 혈전(피떡)이 없고 혈전성 치질보다 통증이 덜합니다.

 

원인

 치질은 직장 부위의 정맥에 압력이 증가하여 발생합니다. 첫째, 가장 흔한 원인 중 하나로 배변 시 피로감과 긴장입니다. 이것이 항문의 정맥에 압력을 주어 치질이 발생합니다. 둘째, 만성 변비 또는 설사도 치질의 원인이 됩니다. 변비는 배변 중 긴장을 유발하고, 설사는 직장 부위를 자극합니다. 셋째, 임산부는 자궁이 커지면서 직장 부위의 정맥에 압력이 증가하여 치질이 발생할 확률이 높습니다. 넷째, 과체중 또는 비만은 직장 정맥에 추가적인 압력을 가하기 때문에 치질의 위험을 증가시킵니다. 다섯째, 장시간 앉아 있거나 서 있는 것도 직장 부위의 정맥에 부담을 줘 치질 위험을 높입니다. 여섯째, 무거운 물건을 심하게 들어올리면 직장 부위의 압력이 높아져 치질이 발생할 수 있습니다. 일곱째, 노화로 인해 직장의 조직은 약해지고 지지력이 떨어져 치질이 발생하기 쉽습니다. 여덟째, 어떤 사람들은 유전적으로 치질이 발생하는 경향이 있습니다. 아홉째, 섬유질이 적은 식단은 배변 중 변비와 긴장을 유발하여 치질 위험을 증가시킵니다. 

 

 치질을 예방하기 위해서는 위의 위험요소를 피하고 고섬유질 식이요법, 충분한 물 섭취, 규칙적인 운동, 장시간 앉아있거나 서 있는 것을 피하는 등 건강한 습관을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 

 

치료 및 관리법

 치질 치핵의 치료는 종류와 상태의 심각성에 따라 달라집니다. 

 내치핵의 경우, 먼저 보존적인 요법으로 1도 치핵과 2도 치핵에서 사용할 수 있는 방법입니다. 첫째, 시판되는 국소 크림 또는 연고를 사용합니다. 이 제품은 witch hazel이나 hydrocortisone 같은 통증, 가려움, 염증을 줄이는데 도움을 주는 성분을 포함합니다. 둘째, 하루에 여러 번 10분에서 15분 동안 따뜻한 물에 앉는 좌욕을 하면 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 셋째, 대변 연화제를 사용합니다. 이 약은 대변을 부드럽게 하고 통과하기 쉽게 하여 배변 중에 긴장을 줄여줍니다.  넷째, 물을 많이 마시고 섬유질이 많은 식단을 먹습니다. 이 또한 대변을 볼 때 긴장을 줄여줍니다. 다섯째, 배변습관을 수정합니다. 오래 앉아 있는 습관 등 배변 긴장을 일으키는 배변 습관을 교정합니다. 

 2, 3도 치핵의 경우 외과적 시술로 환상 고무 결착술을 시행할 수 있습니다. 치핵 기저부 주변에 고리 모양의 고무줄을 둘러 혈액 공급을 차단해서 떨어지게 하는 방법입니다. 시술 후 7~10일 이내에 조직이 잘립니다. 그 외 적외성 응고 방법으로 혈관 주변을 열을 통해 응고시키고 수축시키는 데 사용됩니다. 

 3, 4도의 치핵이나 환상 고무 결착술이 어려운 외치핵과 내치핵이 같이 있는 경우, 급성 혈전성 치핵의 경우 등은 수술이 필요할 수 있습니다. 점막 하 절제술, 개방성 또는 폐쇄성 치핵 절제술을 시행합니다. 

 외치핵의 경우 초기 발견 시에는 절제 수술이 이루어지고 48시간이 지난 경우 보존적인 요법을 사용합니다.